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献血者不规则抗体筛查必要性调查分析

2017-11-05 01:00:05    作者:admin    www.5alw.com
                                 作者:杨君青 苏英姿 计静文 

【摘要】目的 通过献血者不规则抗体筛查调查,分析献血人群中红细胞血型ABO以外的不规则抗体的分布规律,探讨对献血者常规进行抗体筛查的必要性。方法 查阅国内1989年以来发表的有关献血者红细胞血型不规则抗体筛查的文章,汇总分析抗体筛查结果,找出不规则抗体出现频率和分布特点。结果 20年来的资料报道显示健康献血者不规则抗体检出率为0.88‰(249/284140),其中IgM抗体181例, IgG 68例(抗-D 33例,其他抗体35例)。IgM抗体效价大部分在4-32之间,抗-D效价为2-64,其他IgG抗体效价为4-32。结论 根据对284140名献血者不规则抗体筛查的结果分析,我们认为目前没有充分的证据表明必须对RhD阳性献血者进行常规的ABO以外的不规则抗体筛查
【关键词】  献血者 抗体筛查 必要性
        红细胞血型抗体是引起溶血性输血反应的主要因素[1]。对受血者的血清或血浆进行抗体筛查可获得充足的时间来选择缺少相应抗原的相配合的血, 避免因为找不到相合的血液给患者输注而延误治疗。目前, 很多发达国家已将不规则抗体筛查列入血液制品常规检测, 而我国尚未强制要求必须对献血者进行抗体筛查[2]。按照临床输血技术规范的要求新鲜冰冻血浆的输注原则是按ABO 血型相容输注,不做交叉配血,因此抗筛阳性的血浆可能会给患者带来一定的风险。由于血型分布具有地区多态性, 红细胞不规则抗体同样具有地区多态性。近几年来各地相继报道了本地区健康献血者的抗体筛查结果。笔者查阅了中国知网近20年来的相关文献并对各地的结果进行汇总分析,试图探讨对健康献血者进行抗体筛查的必要性。
        1 资料与方法
        1.1 资料来源 收集近20年(1989?2007)中国知网的相关文献。检索关键词:血型、献血者、抗体筛查等。
        1.2 资料分析 将国内1989年以来发表的有关健康献血者不规则抗体筛查报道的资料汇总及分类,找出正常人群中不规则抗体出现规律,分析探讨对健康献血者常规进行抗体筛查的必要性。
        2 结果
        2.1 不规则抗体分布规律  在各地调查的284140名献血者中共检出不规则抗体249例,检出率为0.88‰,以IgM抗体为主,共检出IgM抗体181例(72.7%), IgG抗体68例(27.3%)。IgG抗体中有将近一半为抗-D(33例),检出其他IgG抗体35例。
        2.2 抗体效价  有92例IgM抗体进行了效价测定,其中37例效价为4-32,40例为1-16,15例为4-64,大部分在4-32之间。有41例IgG抗体进行了效价测定,其中抗-D 24例效价为2-64,其他IgG抗体17例效价为4-32。
        2.3不规则抗体筛查资料查询结果 见表1。
        表1 不规则抗体筛查资料查询结果 
        
         
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