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着力进行结构调整 控制药品费用增长

2017-11-07 02:00:04    作者:admin    www.5alw.com
【摘要】有效控制药品费用,调整药品结构比例,提高药品含金量,控制药品费用的增长,降低病人平均费用负担水平,提供优质的服务,以实现医院运营效益的最优化。
【关键词】药品费用  药品结构  调整
        最近,国务院发展研究中心发布一份关于《中国医疗体制改革的评价与建议报告》引起了社会广泛关注。二十年来医疗体制改革中存在一系列问题,国家希望人人都享有卫生保健,希望人人都能够看得起病,希望能够让利于百姓,让实惠于百姓。而在现实操作中,由于财政投入的减少,使相当多的医疗机构出现了“以药养医”的局面,运行机制出现了市场化倾向。医院以“发展就是硬道理”为指南,以经济效益为指标,使医院运营成本不断提高,随之带来老百姓看病越来越贵。当前,群众对看病难、看病贵反映比较强烈。看病贵是世界性的大趋势,高技术要求高投入,高投入造成高成本,高成本推动高收费,这是合理的高收费。医院还要不要发展?当然要发展,发展始终是解决一切问题的关键。要探索医院低代价发展之路,提高自主创新能力,以科学发展观调整医院发展的思路,为构建和谐社会做贡献。本文主要利用最近经过武汉市科委、市卫生局组织完成的《武汉市某中医医院综合效益评价研究》*技术成果项目中的相关统计资料,着重探讨了医院自2008年以来进行药品结构调整,控制药品费用的增长方面的实践和做法。
        1  有效控制药品收入增长,提高自主创收能力
        武汉市中医院是武汉市唯一的一所三级甲等综合性中医医院,该院发展历程经过两个发展阶段,特别是2000年以来,可以说是突飞猛进的发展时期,是稳定、健康、快速的发展时期。作为公立性质的医疗机构,在国家财政补助逐年递减的情况下,业务收入成为主要收入来源。而中医医院一直以来又是以药品收入作为业务收入的主要来源,其中中成药、中草药收入占65%以上。随着医院业务收入每年以两位数的速度增长,药品收入也在逐年上升,但增长速度低于业务收入增长。
(见表1)
        表1  药品收入与业务收入增长分析
        年份         业务收入
                (万元) 增长(%)         药品收入(万元) 增长(%)
        1996         3154.05 ??         2487.68                 ??
        1997         3298.58 4.58         2573.42                 3.45
        1998         3368.94 2.13         2596.91                 0.91
        1999         3415.78 1.39         2634.24                 1.44
        2000         3888.15 13.83         2829.81                 7.42
        2001         5352.27 37.66         3682.44                 30.13
        2002         6385.55 19.31         4000.86                 8.65
        2003         7353.90 15.16         4534.67                 13.34
        2004         8676.20 17.98         5019.90                 10.70
        2005         10761.00         24.02                 6137.00 22.25
        2006         11661.00         8.36                 6379.00 3.94
        2007         14230.00         22.03                 7768.00 21.77
        2008         17007.00         19.52                 9534.00 22.73 
        2  加大药品结构调整,转变经济增长方式
        长期以来,药品结构的不合理,成为中医医院发展的瓶颈。近五年来,医院新的领导班子注重经济结构调整,不断加快药品结构调整步伐,使药品收入占业务收入比例由1996年的78.9%下降到2004年的57.9%,下降了21个百分点。一方面医院努力提高综合实力,先后投入2千多万元资金,购进上百件大型医疗设备,使医疗设备总值由最初的478万元增到目前的10844万元,病床规模由300张扩大到近560张,为医院发展奠定了基础。另一方面医院坚持中医特色的办院方向,多年保持中成药、中草药使用率在65%以上,其中中草药、自制药占40%左右,中医诊疗技术在临床应用达65%以上。门、急诊病人常年流量在78万人左右,不断扩大中医药的市场份额和竞争力。
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