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糜蛋白酶致过敏2例

2017-11-08 09:00:23    作者:admin    www.5alw.com
        糜蛋白酶为蛋白酶类分解药,我院使用的糜蛋白酶为长春天城药业有限公司生产的无菌冻干品,含糜蛋白酶的效价应为标示量的90.0%?120.0%。剂量为4000U/支西林瓶,辅料:右旋糖酐40、甘露醇。临床上用于呼吸道感染,能减轻呼吸道粘膜水肿、脓性分泌物和坏死组织等的消化清除,促进炎症吸收。使用时必须做皮肤过敏反应试验,正确判断试验效果。因为酶类药物,溶解后性质不稳定,应现配现用,防止过敏反应的发生。本院在使用本品时过敏2例,现介绍如下:
        1 病例介绍
        1.1患者蒋兆菊、女、25岁、于2008年6月15日3Pm在我科门诊以“阶段性咳嗽、咳痰、鼻塞2天”为主诉就诊,诊断为“上呼吸道感染”。在门诊给予抗炎、抗病毒、止咳、雾化吸入治疗,执行医嘱中糜蛋白酶皮试试验,结果阴性,按医嘱给予0.9生理盐水50ml+庆大霉素8万U+糜蛋白酶4000U超声雾化吸入,一分钟后患者出现胸闷、心悸、面部潮红,口唇肿胀、恶心、流泪症状。立即停止超声雾化吸入,遵医嘱给予非那根25mg缓慢静推,10葡萄糖200ml+西咪替丁0.6g静点,30分钟后上述症状消失,次日再次来我院就诊,医嘱停止糜蛋白酶4000U后给予雾化吸入,未出现上述症状。故考虑为糜蛋白酶过敏。
        1.2患者、万玛尖措,男、19岁,主诉因:咽痛、声音嘶哑2天。呼吸困难一小时。
于2008年11月26日10Pm急诊住院治疗,诊断为“急性喉炎、Ⅲ度喉梗阻”遵医嘱给予抗炎、抗病毒、糖皮质激素,雾化吸入等对症治疗,执行医嘱中糜蛋白酶皮肤试验,结果阴性,按医嘱于10:50/Ppm给予0.9生理盐水50ml+庆大霉素8万U+注射糜蛋白酶4000U+氢化可的松50mg超声雾化吸入,2分钟后,患者烦躁不安、面色潮红、大汗淋漓、呼吸困难加重,立即停止超声雾化吸入,通知医生后按医嘱给予异丙嗪25mg缓慢静推,10分钟后患者自觉上述症状减轻,2小时后将医嘱中的糜蛋白酶4000U改为麻黄碱10mg后再行超声雾化吸入,患者未出现上述症状,考虑为糜蛋白酶过敏。
        2 讨论
        2.1 上呼吸道感染是临床常见的疾病,使用糜蛋白酶做超声雾化吸入是常规的治疗措施,能减轻支气管粘膜的水肿,减少分泌物渗出。本例患者使用糜蛋白酶做超声雾化吸入时出现恶心、呕吐、胸闷、心悸、面部潮红、口唇肿胀、流泪等症状,停药后症状消失,事后详细询问病史,半年前在我院妇产科住院分娩静点低分子右旋糖酐时出现上述症状,停药后症状逐渐消失。
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