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螺旋CT三维重建在腰椎峡部裂诊断中的应用价值

2017-11-10 09:00:12    作者:admin    www.5alw.com

                     作者:汪贯习 高传平 解桂花 王燕 段峰

【摘要】  目的 探讨螺旋CT三维重建在腰椎峡部裂诊断中的应用价值。方法 腰椎峡部裂病人12例,采用螺旋CT三维重建分析椎体滑脱、峡部裂、骨痂、骨赘和纤维组织增生在最大密度投影(MIP)、表面重建(SSD)、容积再现(VR)及多平面重建(MPR)的表现。结果 MIP、SSD和VR对显示椎体滑脱及峡部裂较好,不能显示骨痂、骨赘和纤维组织增生; MPR显示椎体滑脱、峡部裂、骨痂及骨赘形成和纤维组织增生均较好。结论 螺旋CT三维重建对显示腰椎峡部裂及其相关改变效果良好,对临床制定手术方案具有重要的指导意义。 
【关键词】  腰椎峡部裂;体层摄影术,X线计算机;图像处理,计算机辅助
[ABSTRACT] Objective To assess the value of 3D reconstruction via spiral CT in the diagnosis of lumbar spondyloschisis (LS). Methods The manifestations of vertebral olisthy, spondyloschisis, osteophyma, bony callus and fibroplasia in maximum intensity projection (MIP), surface shade display (SSD), volume rendering (VR), and multiplanar reformation (MPR) were analyzed with 3D reconstruction via spiral CT in 12 patients with LS. Results Vertebral olisthy and LS were well?displayed in MIP, SSD, and VR, while osteophyma, bony callus and fibroplasia were not demonstrated. Vertebral olisthy, spondyloschisis, osteophyma and fibroplasia were all well?demonstrated in MPR. Conclusion 3D reconstruction via spiral CT plays an important role in detecting LS and its related changes, which possesses a great guidance in making a operative proposal.
  [KEY WORDS] Lumber spondyloschisis; Tomography, X?ray computed; Image processing, computer?assisted
  腰椎峡部裂又称为腰椎椎弓崩裂,是椎弓上下关节突之间的狭细部分骨质缺损。由峡部裂及其导致的脊椎滑脱是临床腰腿痛常见的原因之一,病变以第5腰椎峡部最常见,可发生于单侧或双侧。无腰椎滑脱的腰椎峡部裂,常规椎间盘CT扫描有时不能显示峡部裂,可导致漏诊。本研究对12例椎弓峡部裂病人进行了螺旋CT三维重建,探讨螺旋CT三维重建在腰椎峡部裂诊断中的应用价值。
  1 资料和方法
  1.1 一般资料
  椎弓峡部裂病人12例,男7例,女5例;年龄17~65岁,平均41.2岁。以腰痛、下肢麻木或腰部外伤等原因来院就诊。病史1月~15年。
  1.2 扫描方法及后处理
  采用GE Light Speed 16层螺旋CT机扫描参数:电压为120~180 kV,电流为150 mA,准直为4.0 mm×0.5 mm,进床速度9.37 mm/s,螺距(pitch)1.375,重建层厚0.625 mm,重建间距0.625 mm,矩阵512×512。后处理采用GE AW 4.0工作站,分别进行最大密度投影(MIP)、表面重建(SSD)、容积再现(VR)及多平面重建(MPR)。
  2 结 果
  本组12例腰椎峡部裂均为双侧,其中L5者10例,L4者2例。椎体滑脱6例,按Meyerding法分级Ⅰ度5例,Ⅱ度1例。MIP显示腰椎滑脱6例,显示峡部裂11例(22侧),斜矢状位图像显示峡部裂似“狗项圈征”,骨痂、骨赘及纤维组织增生均不能显示。SSD显示腰椎滑脱6例,显示峡部裂10例(20侧),骨痂、骨赘及纤维组织增生均不能显示。VR显示腰椎滑脱6例,显示峡部裂12例(24侧),骨痂、骨赘及纤维组织增生均不能显示。MPR对腰椎滑脱、峡部裂均能显示,并能显示骨痂、骨赘及纤维组织增生;显示腰椎滑脱以正中矢状位重建图像最佳,斜矢状位显示峡部裂似“狗项圈征”。
  3 讨 论
  椎弓峡部裂为临床常见的一种脊柱病变,其发生率为3%~10%。双侧峡部裂较单侧峡部裂更易导致腰椎滑脱,滑脱程度可随年龄增加而逐渐加重。多数病人因腰痛或(和)下肢麻木就诊,少数病人,尤其是儿童,临床症状不明显,为偶然发现。
  多数椎弓峡部裂X线平片可明确诊断,在45°斜位平片上,正常附件的投影形似“猎狗”状,椎弓峡部似“狗颈”,当峡部裂时,“狗颈”部出现斜行的条带状透亮间隙。X线平片为重叠图像,可因结构重叠而漏诊为其缺点。

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