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血清中Th1/Th2细胞因子的变化与胎膜早破的相关性研究

2017-11-12 19:00:06    作者:admin    www.5alw.com

【摘要】目的 探讨胎膜早破患者血清中Th1和Th2细胞因子的变化及其临床意义。方法 ELISA法检测胎膜早破组和对照组孕妇血清中Th1类细胞因子IFN-γ、IL-2及Th2类细胞因子IL-4、IL-10的表达水平,同时胎膜行病理检查。结果 胎膜早破组患者血清中IFN-γ、IL-2的表达水平均显著高于对照组,并随时间延长而含量增高(P<0.05);有绒毛膜羊膜炎者血清IFN-γ、IL-2高于无绒毛膜羊膜炎者及对照组(P<0.01);无绒毛膜羊膜炎者及对照组IL-4、IL-10的表达水平均显著高于有绒毛膜羊膜炎者组(P<0.05)。 结论  胎膜早破患者血清中Th1/Th2 细胞平衡向Th1 细胞为主的模式转化。
【关键词】胎膜早破  Th1/Th2细胞因子  IFN-γ  IL-2  IL-4  IL-10
        妊娠被认为是最成功的同种异体移植。妊娠期母体Thl/Th2免疫调节过程维持着一种微妙的、不断变化的平衡过程[1]。胎膜早破(premature rupture of membranes, PROM)是常见的产科并发症,发生的原因和机制目前尚不十分清楚。胎膜早破是否与“Thl/Th2漂移”即平衡紊乱有关?本文分别测定胎膜早破孕妇血清中Th1型细胞因子代表因子IFN-γ、IL-2及Th2型细胞因子代表因子IL-4、IL-10的含量,观察它们在胎膜早破患者血清中的变化, 并分析Th1/Th2在胎膜早破发生中的部分机理,为临床诊断和治疗提供参考。
        1  材料和方法
        1.1 研究对象 选取2009年1月~2010年1月我院住院分娩者,入院时未临产的胎膜早破孕妇45例。年龄(27.6±3.2)岁,孕周29~38+6周,平均(35.7±3.5)周。同时随机选取我院产科门诊定期产检,无临产、感染及破膜征象的正常孕妇40例为对照组,年龄(28.3±3.8)岁,孕周29+3~37周,平均(36.1±3.3)周。所有孕妇均无产科及内外科合并症。胎膜早破组与对照组年龄及孕周相比,差异无显著性。
        1.2 绒毛膜羊膜炎的诊断标准[2]:①胎膜组织病理检查呈炎症反应,产前或分娩24h 后体温≥37.5℃,恶露臭味,白细胞计数升高(本文中绒毛膜羊膜炎有临床症状的以此为标准)。②胎膜病检呈炎症反应(本文中绒毛膜羊膜炎无临床症状的以此为标准)。
        1.3 胎膜组织绒毛膜羊膜炎病理分期标准[2]:I期:中性粒细胞浸润少、散在,几乎全部局限于绒毛板下纤维蛋白沉积物内,或胎膜的蜕膜层;II期:中性粒细胞浸润增多,并延伸至绒毛膜组织内或绒毛膜板组织及胎儿血管;但未进入羊膜:III期:中性粒细胞已广泛浸润蜕膜、绒毛膜,并达羊膜。
        1.4 检测方法 胎膜早破孕妇于入院后即抽肘静脉血6mL,采用ELISA 法,试剂盒由武汉华美生物工程有限公司提供,严格按说明书操作。测定IFN-γ、IL-2 及IL-4、IL-10 浓度,分娩时取4cm ×4cm大小胎盘胎膜组织,用10%甲醛固定,送病理检查。对照组孕妇于产检时抽血同法测定IFN-γ、IL-2 及IL-4、IL-10 浓度。
        1.5 统计学分析
        采用 t 检验和方差检验。
        2  结果
        2.1 孕妇血清中Th1/Th2细胞因子水平的变化:早产感染组中IFN-γ和IL-2的水平均显著高于另外两组,差异有显著性(均为P<0.05);早产非感染组中IFN-γ和IL-2的水平虽高于正常对照组,但差异无显著性(P>0.05)。正常对照组中IL-4 和IL-10 的水平均显著高于另外两组,差异有显著性(均为P<0.05);早产非感染组中IL-4 和IL-10 的水平虽低于正常对照组,但差异无显著性(P>0.05)(表1) 。
        表1. 血清Th1/Th2细胞因子的变化(ng/L,x-±s) 
         
        ?,??,???,????早产感染组与早产非感染组、足月组比较P<0.05; △,△△,△△△,△△△△早产非感染组与足月组比较, P>0.05
        2.2 破膜时间与血清Th1/Th2细胞因子的关系:破膜时间在72h以上的血清IFN-γ和IL-2水平均显著高于不足72h的另外两组,差异有显著性(均为P<0.05);破膜时间不足72h的另外两组间差异无显著性(P>0.05) (表2)。
        表2 破膜时间与血清Th1/Th2细胞因子变化的关系(ng/ L,x-±s) 
         
        ?,??,???,????>72h组与24h~72h组、<24h组比较P<0.05; △,△△,△△△,△△△△24h~72h组与<24h组比较, P>0.05 .

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