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鼻内窥镜术后鼻腔粘连的原因及预防

2017-11-13 01:00:04    作者:admin    www.5alw.com
摘要:目的:探讨造成患者在鼻内窥镜术后发生鼻腔粘连的原因,并提出解决对策。方法:对我院耳鼻喉科自2005年8月~2011年8月收诊的276例接受鼻内窥镜手术患者的临床资料进行回顾性的分析总结。结果:接受鼻内窥镜术的276例患者(共计294侧患病鼻腔)出现鼻腔粘连的有29例,共计31侧鼻腔,鼻腔粘连的发生率为10.54%;手术后2~6周出现粘连的患侧为28侧,占90.32%,其余2侧分别在第8周和第10周发生鼻腔粘连;粘连的部位分别为:鼻中隔与中鼻甲粘连者13侧,鼻中隔与下鼻甲粘连者9例,鼻中隔与鼻腔的外侧壁粘连者6例,中鼻甲肥大或者弯曲造成粘连者3例。结论:鼻内窥镜术后发生鼻腔粘连的原因复杂,术中清除干净鼻腔病变部位,尽量减少损伤鼻腔黏膜,正确处理中鼻甲,术后及时换药,预防鼻腔感染,换药动作轻柔,防止中鼻甲漂移,可以减少鼻腔粘连的发生率。
关键词:鼻内窥镜术;鼻腔粘连;术后并发症;处理
鼻内窥镜是耳鼻喉科的一种医疗设备,可以对鼻腔进行详细的检查,借助内安窥镜的良好照明,结合相应的手术器械,清除鼻腔内的病变,在此基础上,还可最大程度的保留鼻腔以及鼻窦的正常结构和黏膜,形成良好的通气和引流,促使鼻腔、鼻窦黏膜的形态以及生理功能恢复良好的功能[1],常用于鼻腔的多种病变的治疗。而鼻腔粘连是鼻内窥镜术后比较常见的一种并发症[2],造成病变部位气流不同,炎症无法消退,导致疾病再次复发。自2005年8月~2011年8月我院耳鼻喉科共收诊276例接受鼻内窥镜手术的患者,术后出现鼻腔粘连患者22例,分析导致粘连发生的原因并总结处理方法,提出预防对策,现将其临床资料报道如下,以期为临床上鼻内窥镜手术提供参考依据。
1.临床资料
选择自2005年8月~2011年8月我院耳鼻喉科收诊的276例接受鼻内窥镜手术患者为研究对象,其中男性157例,所占比例为56.88%,女性119例,所占比例为43.12%,男性年龄在23~岁54之间,平均年龄为42岁,女性年龄在20岁~58岁之间,平均年龄为39岁;单侧患病258例,双侧患病18例,共计294侧;病程3个月~5年,平均病程1.27年;初次手术者241例,有手术病史者35例,手术次数最多2次;根据1997年的“海口标准”对所有患者进行分型和分期,具体结果见表1.
表1.所有患者的病情分型分期结果
分期
分型1期2期3期各期患病鼻腔数(侧)各期患病鼻腔所占比例(%)
I型2320145719.39
II型561001316957.48
III型6823.13

2.治疗方法与结果
我院所有患者均采用Messerkling的手术方式,根据每个患者的具体病情和病变部位进行针对性的手术治疗,对于鼻中隔严重偏离正常位置者同时采取鼻中隔矫正手术。手术后对所有患者进行3个月~10个月的随访。
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