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腹腔镜胆囊切除术后并发症的护理

2017-11-13 04:00:02    作者:admin    www.5alw.com
【摘要】目的 总结腹腔镜胆囊切除术后并发症的护理经验。方法 回顾性总结我科腹腔镜胆囊切除术后患者,对术后出现并发症的患者进行评估、诊断。结果  促进了护患交流,提高了病人的满意度,减少并防止并发症的发生。结论  针对腹腔镜胆囊切除手术病人的护理需求,开展护理服务,有利于提高手术的成功率,保证手术效果。
腹腔镜胆囊切除术(简称LC)是在电视腹腔镜窥视下利用特殊器械,通过腹壁小戳口在腹腔内施行胆囊切除术。我科自2010年1月至2010年12月实施LC手术500例,出现并发症98例。现将LC术后并发症的护理体会报告如下。 
        1 一般资料
        本组500例,男180例,女320例,年龄在25至75岁;其中胆囊息肉伴慢性胆囊炎120例,胆囊结石310例,非结石性胆囊炎70例;术后并发例:,其中74例出现不同程度的恶心、呕吐,肩部疼痛22例,黄疸1例,胆漏1例,对症治疗后,全组均痊愈出院。
        2 并发症的护理
        2.1胆漏的观察与护理
        胆管损伤是LC手术中最常见又是最严重的并发症[1]。若术中未察觉胆管损伤,术后往往要出现相应的症状,如胆漏、胆管狭窄等。LC术后常规不留置腹腔引流管,因手术切口小,一般少有难忍的疼痛,若术后出现持续性的腹痛,伴有局部的腹膜刺激症状,并有体温升高、白细胞计数增高等毒性症状,则考虑胆漏的可能。所以,护士应严密观察病情并及时采取相应的治疗措施,观察术后引流量、颜色、性质等,要求绝对卧床3?5天,保持引流通畅。
 
        2.2恶心、 呕吐的观察与护理
        恶心、呕吐是腹腔镜胆囊切除术常见的并发症,多与插管刺激或使用麻醉药物以及人工气腹时大量灌注二氧化碳干扰胃肠道功能有关,此时应嘱患者作深呼吸,头偏向一侧,以防呕吐物误入气管导致窒息,症状严重者立即上报医生给予对症处理。
        2.3黄疸的观察与护理
        黄疸患者因皮肤瘙痒,应勤换内衣,保持皮肤清洁,必要时可用温水或炉甘石洗剂擦洗局部,告诉患者避免搔抓,以免引起皮肤破溃感染。
        2.4肩部疼痛的观察与护理 
        肩部疼痛是腹腔镜术后常见的并发症,发生原因可能是由于残留于腹腔内的CO2积聚在膈下间隙刺激神经所引起,肩部疼痛一般较轻微,无需特殊治疗,3至5天能自行消失。
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