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中药治疗乳腺增生的临床经验

2017-11-13 12:00:11    作者:admin    www.5alw.com
       1  临床资料
        本组200余例患者均为门诊病人,其中女195例,男5例。年龄最小21岁,最大者60岁,平均38岁。病程最短1个月,最长11年,平均4.1年。女性病例均有不同程度月经前乳房胀疼,肿块明显增大并伴心烦、易怒善叹气、口苦、睡眠欠佳,扪之有包块。彩超检查:符合双侧乳腺增生诊断。
        2  治疗方法
        按照中医辨证施治的原则,根据患者临床症状分为两型进行治疗。
        (1)肝郁疾热型:共95型,症见月经来两侧乳房胀痛不适伴包块扣之痛甚。月经前肿块增大,变硬疼痛加重,经后数天至月经期易发脾气,心烦睡眠欠佳。查双乳扪之有块可推移触痛明显。苔薄黄,脉弦滑,治以疏肝解郁散结,健脾化痰。
        内服自拟乳癖汤方:柴胡10g 当归15g 郁金15g 青皮12g 牡蛎25g 木香20g 白术15g 茯苓15g 法夏10g加减变化:如痛甚于胀加玄胡、王不留行;胀甚于痛,加佛手、路路通;痰湿重者:加苍术、白芥子;挟痰热者:加浙贝母、夏枯草、蒲公英、去法夏;肿块坚硬者:加甲珠;脾虚者:加党参、黄芪;肾虚寒凝者:加鹿角霜、肉桂;气血两虚者:加黄芪、熟地;痛连协肋加丹参、川楝子;月经前加益母草。
        (2)肝郁气滞型:共105型,症见:经期乳胀、心烦、口苦、善叹息、易怒、查病人双侧乳房有肿块,触痛明显,灼热、舌红、苔黄脉弦数,治以疏肝解郁,清热散结。内服自拟疏肝消癖饮;柴胡15g 白芍15g 香附15g 昆布15g 海藻15g 夏枯草15g 甲珠10g 赤芍15g 木香10g 加减变化:乳房灼热胀痛加丹皮15g 蒲公英15g 双花15g痛甚加元胡15g口苦加龙胆草15g 栀子15g。
        以上两方服法:1.方剂:于每月月经来潮前服中药汤剂5-6剂,月经干净后10天左右服4-5剂,连服3个月为1疗程。2方剂:每日一剂,水煎分3次服,10天为一疗程,连服3疗程,月经期每2剂服3天,每日2次。以上两方每半月或1月记录一次病程变化。疗程结束后定期做彩超检查,根据临床症状改善情况分别判定疗效。
        3  治疗结果
        本组200余例经辨证两方治疗后,临床症状体征基本消失或显著减轻,月经前乳房胀痛、心烦、包块完全恢复,评为显效者113例(56.5%),临床症状体征大部分消失或主要症状显著减轻经期乳房无胀痛感基本消失,评为好转者80例(40.0%)临床症状体征无明显变化。评为无效者7例(3.5%)。总有效率96.5%,两方疗效基本一致。疗效后全部病例做彩超复查,治疗后乳腺轮廓清晰,腺体回声均匀,或无明显病理特征共192例,治疗后乳腺彩超复查,乳腺轮廓欠清晰,体征无明显减少供8例。
        典型病例:李××,女,45岁,工人,1999年10月5日就诊,双侧乳房胀痛不适半年,多在月经来潮前为甚,同时触之有结节,曾在某医院服药后症状未能缓解。检查:双乳可触及形状不等的增生结节多个,其边界不清,中等硬度,可推动,有明显的触痛感。彩超提示:双乳腺体层内回声不均,可见回声减弱区,左乳腺外上象腺较大者1.6×0.8cm,右乳腺外上象腺较大者1.5×1.0cm。诊断为双侧乳腺增生结节,服中药二方剂治疗2个疗程,患者的自觉症状和临床体征均消失,彩超检查提示:乳腺增生结节消失。
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