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关于头孢派铜舒巴坦引起双硫仑反应的讨论

2017-11-14 10:00:09    作者:admin    www.5alw.com
        头孢菌素类抗生素以其毒性低,引起的过敏反应亦较青霉素类药物少,安全范围广,抗菌效果好等优点在基层医院被广泛应用,但头孢菌素类药物在应用期间及停药14天内饮酒即可引起双硫仑反应的病例屡见不鲜。究其原因一方面是容易被临床医师忽视,忘记告知患者,另一方面因患者对医务人员的告知不信任或抱有侥幸心理。特别是在基层医院及社区更应引起重视。近期我院发生几例使用头孢派铜舒巴坦致双硫仑样反应的病例现报告如下:
        患者女性,29岁,因盆腔炎来院治疗,静滴头孢哌酮舒巴坦粉针3克,奥硝唑100毫升,一日一次。因结婚纪念日第一天用药后晚上饮啤酒约100毫升,致心跳加快,面部肿胀潮红,头痛,恶心,自述立即停饮啤酒,4小时后症状消失。
        患者男性,37岁,因上呼吸道感染,声音嘶哑来我院治疗,给予头孢派铜舒巴坦3克,甲硝唑250毫升静滴,一日一次,停药4天后饮啤酒约500毫升,致心跳加快,颜面紫红,头痛,恶心呕吐,胸闷,来院诊治,立即肌注地塞米松5毫克,静滴维生素C3克维生素B60.2促进排泄,2小时后症状消失。
        患者男性,72岁因肺部感染给予头孢派铜舒巴坦3克,氨溴索注射液100毫升静滴,一日一次,既往史有前列腺增生,冠心病。因有习惯晚上自饮白酒约1两,即出现心跳加快,面部潮红,胸闷,呼吸困难,心绞痛,立即拨打120来院诊治,住院治疗半月康复。
        讨论:双硫仑是一种戒酒药物,服用该药后饮用少量酒便能引起面部潮红,头痛,眼结膜充血,心悸,呼吸困难等症状,人们把接触双硫仑后饮酒出现的症状称双硫仑反应。其原因是双硫仑与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶,使乙醇在体内氧化为乙醛后不能再继续分解氧化,导致体内乙醛蓄积而产生的一系列反应。头孢菌素类药物具有和双硫仑相似的作用,原因是其母核7-氨基头孢烷酸的3位上有甲硫四氮唑取代基,其与辅酶I竞争乙醛脱氢酶的活性中心,阻止乙醛继续氧化,导致乙醛蓄积,从而引起双硫仑反应。头孢菌素类药物以头孢派铜最容易引起双硫仑样反应。具有能引起双硫仑反应的药物还有硝基咪唑类药物,以乙醇为溶媒的药物制剂,用乙醇进行皮肤消毒或擦洗降温等。作为医务人员应对抗菌药物使用过程中可能引起的双硫仑样反应有足够认识和重视,特别是基层和社区医护人员,用药前应仔细询问患者的用药史,过敏史及饮酒习惯,应告知患者在使用上述药物期间及停药后14天内避免饮酒及进食含乙醇制品,讲解要有耐心,并告知其可能引起的严重后果,使患者消除侥幸心理,尤其是老年人,心血管疾病患者更应注意。 
参考文献
[1]黄万龙,雷招宝.药源性双硫仑样反应及其防治[J].中国医疗前沿,2008年10月第3卷第20期
[2]慈书平,赵宁志.药源性双硫仑样反应的处理和预防[J].中国药物应用于监测杂志,2007;53-55
[3]虞宁娜,吴笑春,辛华雯.警惕抗菌药物与乙醇相互作用致双硫仑样反应[J],药物不良反应杂志,2003年06期
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