我爱论文网 >> 论文中心 >> 非球面人工晶状体的临床应用及其视功能评价

非球面人工晶状体的临床应用及其视功能评价

2017-11-14 10:00:15    作者:admin    www.5alw.com

【摘要】白内障手术的终极目标是恢复人眼正常晶状体生理功能。随着白内障手术技术和人工晶状(intraocular lens, IOL)的不断发展和改进 ,现代白内手术已经由传统意义上的复明性手术逐渐过渡为屈光性手术 , IOL的功能也由单纯的屈光作用向同时恢屈光、调节等晶状体生理功能的方向发展。
【关键词】白内障;人工晶状体;球差;非球面;对比敏感度
         白内障手术的终极目标是恢复人眼正常晶状体的生理功能。随着白内障手术技术和人工晶状体(intraocular lens, IOL) 的不断发展和改进 ,现代白内障手术 ,不管是手术技术还是 IOL的材料及设计虽已十分先进,使多数患者获得满意效果 ,但临床上仍有部分白内障术后的患者 ,在视力改善的同时 ,常伴有眩光、暗视力差以及客观视力好而主观视物模糊等症状。植入传统的球面 IOL后增大的球差 ,是产生上述现象的原因之一。于是学者开始探索设计一种在光学上更接近人眼的新型 IOL???非球面 IOL [1]。
         1球面像差及非球面人工晶状体设计原理球面像差是指与晶状体光轴平行的光线射入时与靠近光轴的光线
(近轴光) 焦点位置相比 ,从远离光轴的晶体边缘射入的光线焦点位置偏向晶状体侧的现象。受到这种球面像差影响的点像在近轴光点像的周围形成光斑 (光晕) ,从而降低成像清晰度。周边光束比近轴光束有更大的折射作用时的球面像差是正的球面像差。近轴光束比周边光束有更大的折射作用时的球面像差是负的球面像差。年轻人晶状体表现为负的球差来平衡角膜的正球差从而使视网膜的成像清晰。随年龄增长晶状体正性球差增加 ,破坏了角膜正球差与晶状体负球差互相补偿的平衡 ,导致总的像差增加 ,是老年人视觉质量下降的重要因素 。传统的人工晶状体 IOL 均为球面设计 ,本身具有正的球差 ,与人眼角膜的正球差相加,使总的球面像差向偏正方增大 ,是造成视物模糊的重要因素[2]。正常人眼的晶状体前表面为非球面特征的双曲面。理想的人工晶状体并不是一个规则的球面 ,而是其曲率半径随着距中轴线距离的增加而增加。基于此原理 ,研究人员开始探索光学特性上尽量与自然透明晶体接近 ,满足非球面的特性 ,减小全眼球差的人工晶状体。AIOL即是基于这一原理上产生的 ,采用非球面非球面 IOL正是基于上述理论而设计出的用以补设计 ,周边与中轴光线汇于一个焦点. 这种 IOL通过改良 IOL的前表面或前后表面的曲率来增加负性球差 ,以平衡角膜的正性球差 ,降低 IOL眼的全眼像差 ,从而提高白内障患者术后的视觉质量。 
        2非球面 IOL的临床应用思路
        临床上,面对不同的白内障患者和多种 IOL的选择,如何选择适合植入非球面 IOL的白内障患者是白内障手术医师面临的第一个问题,尤其是在开始应用阶段。在使用前 ,应当明确非球面 IOL的作用在于降低人眼的球面像差。有研究显示 ,正常人眼的平均角膜球差为 + 0.27 μm [3],假使患者的角膜球差正好为+0.27 μm,植入球差为 - 0.27 μ m的非球面 IOL就可以抵消角膜的正性球差 ,使术后总眼球差为零。
要实现白内障术后眼的零球差 ,就必须在白内障手术前进行角膜球差的测量。但是 ,目前国内有人眼像差测量设备的医院并不多 ,因此 ,白内障术前进行人眼像差测量还不能成为常规检查。在没有术前角膜球差数据的情况下,从非球面 IOL的设计理念来说,既然明确角膜存在正性球差 ,传统的球面 IOL又存在约 +0.20 μm的球差 ,植入球面 IOL必然增加总眼球差 ,而现阶段可用于临床的几种非球面 IOL的球差基本在 - 0.27~0μm范围内 ,植入非球面 IOL就可达到降低总眼球差的目的。因此,从一般的理论角度出发,非球面 IOL适用于所有的白内障患者。然而目前值得注意的是,一方面应用于临床的非球面 IOL类型较少,而且每种类型的非球面 IOL的负性球差是固定的,另一方面,不同个体之间角膜球差的差异较大,极少部分人的角膜球差甚至是负性的,一旦这些患者植入非球面 IOL,势必增加人眼总球差。所以,在临床实践中,应结合患者的具体情况而定。

我爱论文网(www.5alw.com)是国内顶尖的代写毕业论文,硕士论文代写,职称论文发表的服务机构,我们致力于为广大客户提供最优秀的毕业论文代写和职称论文发表服务!
版权声明
    凡本站稿件类型为“原创”的所有文字、图片和音视频等稿件,均为我爱论文网版权所有,未经本站协议授权,任何媒体、网站及个人均不得转载或以其它方式发表,违者必究。如需转载,请注明出处。