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急诊护士职业危害因素与防范

2017-11-14 14:00:13    作者:admin    www.5alw.com
【关键词】急诊护士; 职业危害 ;防范对策
        急诊工作是反映一个医院整体医疗水平高低,急诊科同时要担任院前急救、院内救治的任务。其职业的特殊性,决定了工作人员承受职业危害的可能性更大。随着急救医疗的发展!急诊护士的职业安全问题越来越引起人们的重视。现对急诊科是各种潜在的职业危害因素进行分析,并提出相应的防范措施。
        1 主要职业危害因素及原因
        1.1 生理危害因素
        1.1.1 诊断不明确的情况下,密切接触病人,职业性感染风险高。急诊科护士往往在病人没有明确诊断的情况下,投入抢救,而且交通事故,自杀,暴力等恶性事件的抢救工作,在时间上不允许护士先采取充分的自我保护措施。有研究显示[1]:流感、支原体感染的发生,常使护士的流感发生呈流行趋势,特别是急诊护士获得性呼吸道感染的发生率较其他人群高出8.97倍。此外,护士因执行治疗、护理工作密切接触病人及其血液、呕吐物易受感染。因此,急诊护士已成为医院内感染的高危人群和潜在的传播途径。
        1.1.2 针刺伤 针刺伤是医院最常见的职业危险因素,多种经血液传播的疾病经此途径传播[2]。急诊护士往往需要在短时间内对诊断明确或不明确的病人进行抢救、治疗,由于抢救时间紧急,更易发生针刺伤。护士工作显得更加紧张,在建立静脉通道、抽取血液标本、进行各种药物注射过程中容易发生针刺伤。
        1.2 心理、社会危害因素
        1.2.1 急诊科是医院一个充满焦虑、变化的场所,它存在许多刺激源,既影响病人又影响护士.有调查结果显示[3]急诊科护士身心健康水平低于非临床护士,身心耗竭综合征(BS)发病率较高,急诊科护士身心健康水平与工作量、工作紧张程度、工作作环境氛围、护患关系紧张程度、个人对角色的适应密切相关。
        1.2.2 心理压力。原因包括:①工作环境。急诊科存在许多刺激,既影响病人又影响护士。护士经常面临急症抢救、生离死别;护士还必须应对病人的愤怒、恐惧和悲伤等情绪变化。②倒班。频繁而无休止地倒班,尤其是夜班搅乱了人的正常生理节律,使急诊科护士长期处于“应激”状态,易导致心理疲劳。③担心差错事故。
        1.2.3 工作中来自病人和家属的暴力。病人或家属的个人素质和修养参差不齐。有时为了一点点小事,对护士出言不逊,有的竟然大打出手,有时甚至是无理取闹。美国科罗拉多州1997年的一项调查显示,有32%的护士承认工作中遭受过暴力攻击。2008年我院急诊科就发生两位护士被病人家属伤害事件。
        1.2.4 法律纠纷。随着人们自身利益保护观念的增强,尤其是人们法律意识的增强,护理人员稍有不慎或违背操作规程,就有可能引起病人的不满和投诉,造成护患间的矛盾和纠纷。 
        2 防范对策
        2.1 生理因素方面的防护
        2.1.1 树立全面防护的职业安全管理理念。在我国,卫生行管人员普遍缺乏全面性防护的管理理念。比如护士操作戴手套有时候会被认为是怕脏,认为戴手套增加了医院的医疗成本费用。而在国际上不少国家早在20世纪80年代对有潜在接触病人血液、体液操作时要戴手套就已做了明确规定[4]。但时至今日,我们仍没有相关政策出台。卫生行管人员应转变观念,使管理做到以人为本,尤其在针刺伤防护管理方法如大力推广无针注射器等。
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