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血液灌流联合血液透析治疗急性毒品中毒的应用与护理

2017-11-15 12:00:09    作者:admin    www.5alw.com
【摘要】本文通过采用树脂灌流器与透析器串联治疗急性毒品中毒病人的临床疗效的护理。得出结论:血液灌流与血液透析串联对抢救毒品中毒有很好的效果。
【关键词】急性毒品中毒  血液灌流  血液透析
        血液透析(HD)是在血液与透析液之间以透析膜,利用弥散、清除体内溶质或向体内补给溶质的方法[1],但血液透析只能清除血液中浓度较高的小分子毒性物质,而无法清除大分子代谢毒性物质。血液灌流(HP)是将患者的血液引出体外,通过体外循环使血液通过具有高效、广谱解毒效应的吸附装置来清除内源性或外源性毒物或药物,尤其适用于脂溶性高,体内分布容量大,易与蛋白质结合的药物或毒物[2]。它的优点是不受毒物分子大小、水的溶解度和与蛋白质结合与否的影响。对急性中毒患者应迅速确定诊断,评估中毒程度,尽快排除尚未吸收的毒物,对已被吸收的毒物,迅速采取排毒和解毒措施,积极对症支持治疗。现将我科对2例药物中毒行血液灌流与血液透析串联治疗的护理体会报告如下。
        1  资料与方法
        1.1资料  例1,男,27岁患者因误服摇头丸8粒,约4h后患者出现意识不清,躁动,呼之不应,查体不配合,喉部发出呼呼声,无舌咬伤,四肢强直抽搐,无恶心、呕吐,患者浅昏迷双侧瞳孔等大,直径约5mm,对光反射不存在,无病理反射及其他阳性体征。入院。人院时体征:T 36.4℃,P86次/min,R23次/min,Bp115/72mm Hg。血氧饱和度85?89%。血常规:WBC10.18×109/L,RBC2.97T/L,HGB92g/L,PLT60G/L;血生化:IBIL43.4umol/L,TBlL4704umol/L,Cr 665unol/L,BUN 32umol/L;UA560umol/L;血电解质正常,CO2结合力24.3mmol/L。尿常规阳性;每小时尿量≤10ml。
诊断为“急性毒品中毒,肾功能衰竭”。
        例2,女,27岁,患者因与朋友外出玩误服摇头丸(具体量不详),6小时后家人发现患者患者意识不清,躁动,呼之不应,送入我院急诊。查体不配合,双上肢强直抽搐,无恶心、呕吐,患者浅昏迷双侧瞳孔等大,直径约3mm,对光反射存在,无病理反射及其他阳性体征。入院。人院时体征:T36.8℃,P76次/min,R20次/min,Bp105/62mm Hg。血氧饱和度88?90%。血常规:WBC7×109/L,RBC3.27T/L,HGB102g/L,PLT60G/L;血生化:IBIL46.4umol/L,TBlL490umol/L,Cr 865unol/L,BUN 28umol/L;UA660 umol/L;血电解质正常,CO2结合力16.5mmol/L。尿常规阳性;每小时尿量≥100ml。诊断为“急性毒品中毒,肾功能衰竭”。
        1.2方法
        1.2.1材料  采用德国费生尤斯4008S型号的血液透析机和瑞典金宝公司生产的一次性透析器14L,专用的血液透析管路,血液灌流器是珠海丽珠医用生物材料有限公司生产的HA-330血液灌流器。
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