我爱论文网 >> 论文中心 >> 静脉输液外渗的护理防治对策

静脉输液外渗的护理防治对策

2017-12-06 22:00:12    作者:admin    www.5alw.com
 静脉输液时药物渗漏是临床工作中经常遇到的护理问题,一旦发生,轻者患者局部发生肿胀.疼痛,重者导致患者局部坏死.溃疡,甚至残疾,增加了患者的痛苦,易引发医疗护理纠纷。真分析发生静脉输液外渗的原因,采取积极有效的预防和护理对策,具有重要意义。
  1 临床资料
  2009 年1 至2007 年10 月,我科共发生药物外渗并导致一定后果者10 例,其中男7 例,女3 例。年龄34~60 岁,平均年龄51 岁。使用静脉留置针超过3 天的8 例,各种原因导致软组织肿胀者7 例,导致皮肤坏死溃烂者3 例。经治疗2 周内治愈者8例,经3 周以上换药治愈者2 例,化疗药物外渗6例。
  2 药物外渗的原因
  2.1 药物因素
  主要是药物浓度过高和药物本身的理化因素,包括药物的酸碱度、渗透压、药物浓度、药物对细胞代谢功能的影响。引起渗透性损伤的常见药物有血管收缩药,如去甲肾上腺素、多巴胺、阿拉明;阳离子溶液,如氯化钙、葡萄糖酸钙;高渗溶液,如50%葡萄糖注射液、20%甘露醇;抗肿瘤药,如5-氟脲嘧啶、阿霉素、氨甲喋呤、长春新碱、紫杉醇等。
  2.2 机械因素
  机械损伤多为穿刺技术不熟练,一次给药多次穿刺破坏了血管的完整性;选择血管不当,针头固定不牢,拔针后按压针眼部位不准确、时间短;另外有的患者长期输液,组织缺血缺氧致血管通透性增加,特别是在肢端末梢循环不良部位,如手背、足背、内踝处穿刺导致药物外渗的几率均较高。
  2.3 机体自身因素
  因输液注射部位血管弯曲,血管充盈度差,患者不合作,药液外渗后刺激局部组织发生急性炎症改变,微循环改变,血管通透性增高,血浆成分渗出,血细胞粘附浸润,细胞受损变质。长期静脉给药使静脉内膜发生损害,导致通透性增加。
2.4 血管选择不当,如静脉推注选择了细小的血管。
前臂掌侧下段、足背表浅细小静脉等,由于血管壁薄,对压力的耐受性差,推药液时压力稍增大药液即渗出血管外。另外穿刺不成功后,反复使用同一条血管穿刺易导致药液由未愈合的针眼处渗出。
3 药物外渗的预防
3.1 加强护理人员的培训
对有可能从事化疗护理的护理人员集中授课培训,同时利用床边交接班、晨间交班时间进行化疗药物用药护理相关知识讲解及巩固,指导年轻护士掌握提高静脉穿刺技术。
3.2 血管的评估及选择
输液前应了解可能增加药物外渗的因素。如静脉血管硬化、血管脆性增加、血管太细、上腔静脉压迫综合征者、肢体淋巴水肿、有外周神经病变,应尽量避免上述因素影响,为确保用药安全要选用近心端、管腔大、回流畅易固定的静脉给药,避开手背和关节附近部位,因这些部位靠近动脉和肌腱,易造成永久性损伤。静脉穿刺时对易损伤人群(老年患者、婴幼儿、患血管疾病者、长期静脉输液者),应高度重视,合理选择血管。
3.3 静脉通路的建立
输注起泡型化疗药和血管活性药物时,必须先用生理盐水建立静脉通路,确定穿刺成功后,再输注药物。对需要复程化疗的患者要建立中央静脉通路,避免在同一条静脉多次穿刺重复或长时间输液。
3.4 掌握药物的性能
特点及使用注意事项。对血管刺激性大的药物,其?药浓度必须按医稀释和摇匀,并调节适当的滴速。
3.5 正确固定和拔针
用输液贴固定穿刺针头的针柄,不用纱布或贴膜覆盖整个针头的置针部位,以便于观察。输液完毕,拧紧调节器,除取胶布,快速拔针,在针尖离开皮肤的瞬间,迅速用干棉签沿血管方向按压穿刺点或稍上方5~10 分钟,切忌揉搓。
我爱论文网(www.5alw.com)是国内顶尖的代写毕业论文,硕士论文代写,职称论文发表的服务机构,我们致力于为广大客户提供最优秀的毕业论文代写和职称论文发表服务!
版权声明
    凡本站稿件类型为“原创”的所有文字、图片和音视频等稿件,均为我爱论文网版权所有,未经本站协议授权,任何媒体、网站及个人均不得转载或以其它方式发表,违者必究。如需转载,请注明出处。