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中西医综合护理干预措施对预防ICU综合症的效果分析

2017-12-07 10:00:02    作者:admin    www.5alw.com
                                   作者:周翠英 谢长敏 焦振玲 宋俊英 张玉琴 宋素霞

【摘要】  目的  探讨综合护理干预措施(背景音乐、捏脊、多元文化护理)在预防ICU综合症中的作用;方法 选择2009年1月~12月在ICU住院的患者作为观察组,实施综合干预措施治疗和预防ICU综合症,统计其发病率;回顾性统计2008年1月~2008年12月ICU住院患者ICU综合症的发病率,相比较。结果 观察组ICU综合症发病率明显下降,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 综合护理干预措施对降低ICU综合症的发病率有显著影响。
【关键词】  ICU综合症  背景音乐  推拿  多元文化护理
        ICU综合征是指在ICU监护过程中出现的以精神障碍为主,兼有其他表现的一组临床综合征。1985年日本学者黑泽尚提出ICU综合征新概念为:在ICU监护的病人,意识清醒2d~3d后出现谵妄状态和其他病症。并且这些表现在转室后3d~4d依然存在的,称为ICU综合征。ICU综合征是ICU监护过程中出现的临床综合征,是伴随着社会的发展和科学的进步,新医疗器械和医药品的不断开发,重症疾病诊治水平明显提高而出现的一种新的疾患[1],其发生率最高可达70%[2]。ICU综合症会对康复构成负面影响,延长住院时间增加医疗费用[3],如何预防和减轻ICU综合症是一个不容忽视的问题。国外学者强调预防本征的发生比治疗更为重要,我院ICU于2009年1月开始实施中西医综合护理干预来预防ICU综合症的发生,效果良好,先介绍如下:
        1  资料和方法
        1.1资料 观察组选择2009年1月~2009年12月在ICU住院的患者305例,其中男200例,女105例,年龄14~72岁,平均51±0.6岁。其中大手术后158人,ARDS52人,MODS59人,其他36人。文盲56人,小学89人,初中65人,高中56人,大学39人。对照组选择2008年1月~2008年12月ICU住院患者共302例,其年龄、性别、文化程度与观察组相比,差异无统计学意义(P>0.05),可进行比较。回顾性统计2008年1月~2008年12月ICU住院患者ICU综合症的发病率为69.3%。
        1.2方法 对照组实施ICU常规治疗护理措施;观察组在实施ICU常规治疗护理外,加强以下综合护理干预措施。
        1.2.1定时播放音乐:①14:30-17:00,保持舒适体位,欣赏《胡笳十八拍》、《紫竹调》、《十面埋伏》、《阳春白雪》、《梅花三弄》,安静休息30分钟。②21:00-21:30,保持舒适体位,闭上眼睛,听莫扎特的《小夜曲》(促进入眠)。
        1.2.2捏脊:①14:30-15:00,在做常规护理的同时,在病情允许的情况下,给患者捏脊,从大椎穴到长强穴,沿着督脉,连皮带肉捏起来,捏三提一,共五遍,,捏完后用手掌在背部上下摩擦5~10次,手法以患者不感到痛苦为度。②21:00-21:30捏脊,方法同上。每日两遍捏脊纳入ICU患者护理常规。 
        1.2.3足浴:①用吴茱萸40g煎汁,加入温水,米醋适量(水温43~45℃左右,半盆水中加米醋100~150g),水位漫过双足踝,指导患者双足相互搓动,水温下降时添加热水,浸泡至全身微热、额头或背部微微出汗,擦干双足,每日临睡前一次,每次25~30min,足浴后由护士按揉太冲穴3~5min,从后向前搓涌泉穴100次。③入睡前,用手指按住患者神阙穴数呼吸100次。
        1.2.4多元文化护理:根据病因及机制,采取多元文化护理。①改善监护环境,营造一种家庭气氛,与患者多交流,减少紧张气氛;医护人员的谈话、走路、技术操作均要轻盈,要尽量减少电话、心电监护、呼吸机及输液泵警报等噪音量。②做好基础护理,保障病人的睡眠。③做好心理护理,减少病人的孤独感。④严密观察病情变化,发现异常及时处理。⑤根据患者不同社会结构,实施个体化护理。
        1.3 评价标准:由护士严密观察记录,并在出室后7天进行追踪访查,以患者未出现下列症状为未发病。①谵妄状态。②思维障碍。③情感障碍。④行为动作障碍。如乱喊乱叫、撕衣毁物、打人骂人等。⑤智能障碍。老年病人在ICU监护中发生的痴呆属于智能障碍。⑥其他表现。失眠(夜不眠、昼浅眠)、头痛、腰背痛、便秘、腹泻、皮肤异样感等。 
        1.4两组资料使用SPSS11.5进行统计分析,两组发病率比较采用x2检验。
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