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输卵管结扎术7788例总结分析

2017-12-07 16:00:07    作者:admin    www.5alw.com
【摘要】输卵管结扎术已成为计划生育的重要手术之一,以切断输卵管,使精卵不能相遇而达到永久性绝育的目的,输卵管结扎术发展至今已有100多年历史,具有长期、安全、出血少,近期并发症仅占0.8%,再通率低,且群众易接受等优点。尤其是我县地处山区,劳动强度大,更是行之有效的绝育方法,输卵管结扎术占我县绝育手术措施的90%以上。手术前的检查、耐心细致的思想工作、术中严格按手术常规操作、术后认真观察等对手术的成功都非常重要。
【关键词】输卵管结扎  总结  分析
        1  资料与方法
        1.1受术对象  1996年?2007年我站共做输卵管结扎术7788例,均为农村育龄妇女,最小年龄21岁,最大40岁,23-30者占70%。
        1.2手术情况  ①结扎时间:以产后6个月内为最多(4828例)占62%,月经后次之(2536例)占32.6%,引产术后(305例)占3.9%,人流术后最少(119例)占1.5%;②麻醉方式:以1%普鲁卡因和1%利多卡因局部浸润麻醉为主;③结扎方法:均采用抽心包埋法;④手术时间:多数在15-25分钟内,少数个别在30分钟以上;⑤术后处理:一般不住院,留院观察2小时,无异常,给抗生素3天预防感染;并鼓励受术者适当活动,避免粘连。
        1.3结果分析  输卵管结扎近期并发症常见的有脏器损伤、输卵管系膜撕裂出血、阔韧带损伤、腹壁切口感染、血肿等,远期并发症有慢性盆腔炎、盆腔瘀血、肠粘连、大网膜综合症、腹壁瘘、神经官能症等。本组手术并发症仅出现膀胱损伤1例,原因为切口位置选择偏低、术前膀胱排空不好,受术者膀胱壁薄、脆,有炎症,经紧急处置,修补后留院观察,愈后良好出院。术后伤口感染5例,1例由于受术者个人卫生状况太差,2例拆线时间延长(10天后才拆线),2例拆线不彻底,线头残留所致。远期并发症:本组还在进一步追踪观察。 

        2  讨论
        要保证术后并发症的减少,必须把好术前检查关、术中操作关、术后观察关,即严格遵守《节育手术常规》。本组手术并发症较少,仅6例。我们认为有以下几点值得注意。
        2.1严格掌握手术适应症和禁忌症,施术前要热情接待每一个受术者,做好受术者思想疏导和解释工作,消除恐惧心理,主动与医生配合,使手术顺利进行。由于做好了思想工作,在术前均未使用镇静药物,手术效果依然良好,另外术前应详细询问病史,认真做好体格检查和必要的辅助检查。
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