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中医药治疗抑郁症的临床经验总结

2017-12-08 19:00:09    作者:admin    www.5alw.com
        抑郁症是精神科常见的疾病之一,归属中医情志疾病范畴,可见于“郁症”“百合病”“脏躁”等疾病,其主要病机是情志内伤,肝失疏泄,脾失健运,心失所养,及脏附阴阳气血失调,病变部位在肝,与心脾、肾关系密切,是气机郁滞,心神被扰,精神违和的一系列临床表现。《丹溪心法、六郁》云:气血冲和,百病不生,一有怫郁,诸病生焉,故人身诸病,多生于郁。载云:郁者,结聚而不得发越也,当升者不升,当降者不降,当变化者不得变化也。此为传化失常,六郁之病见矣。本文就近年来中医治疗本病的临床经验,简单总结如下:?
        1、整体观念与辨证论治是中医的两个基本原则,采用阴阳消长的整体性、系统性、平衡对称性,万物消长的同一性及清热除烦、活血化瘀,养阴生津、益气扶正,疏肝解郁,调和肝脾等综合运用,以达到治疗目的。自拟解郁汤如下:枳壳15g、丹参15g、川芎15g、石菖卜12g、神曲30g、白术15g、合欢皮20g、栀子15g、夜交藤30g、炒枣仁30g、甘草10g、每日一剂,分早晚两次服用。方中枳壳疏肝理气、调畅气机,川芎、丹参、凉血、活血、化瘀通络,合欢皮、夜交藤、炒枣仁养血安神定志,栀子清热除烦、解瘀凉血,石菖卜豁痰开窍,活血散风,除烦,神曲开胃健脾,畅通气机、适于腹胀、食欲不振者,白术补脾益胃、燥湿和中,治疗脾胃虚弱,不思饮食,倦怠少气,头晕自汗。诸药合用治疗本病。可达良好功效。 
        2、中医认为,肝主疏泄,调畅情志,喜条达而恶抑郁,情志所伤、肝气郁滞、气机不畅,必然导致情志疾病的发生,故疏肝解郁是治疗本病的主要方法,自拟化郁丹以逍遥散和甘麦大枣汤组成,柴胡20g、当归20g、白芍15g、白术15g、茯苓20g、炙甘草20g、生姜10g、薄荷5g、大枣5枚、淮小麦15g、其柴胡疏肝解郁,当归、白芍、养血柔肝,白术、茯苓健脾去湿,使运化有权,气血有源,炙甘草益气补中,缓肝之急,生姜烧过,温胃和中,薄荷少许,助柴胡疏肝郁,加之治脏燥的淮小麦、大枣,共达解郁除烦,在抗抑郁的同时,具有抗焦虑的作用,且无不良反应。 
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        3、畅达阳气法:?
        阳郁则神颓,神机颓废是抑郁证的表现的基本特征,自拟方:通阳理气方如下:柴胡20g、枳实15g、芍药15g、炙甘草10g、大黄10g、三棱10g、莪术10g、半夏10g、竹茹15g、其中柴胡辛散疏达,开发阳气,枳实下气降逆,辛开苦降,畅通气机,芍药补血养阴,补肝之体,泻肝之用,炙甘草、肝缓扶脾,寓肝病实脾之妙;大黄苦寒,下瘀血、荡涤肠胃,安和五脏,三棱、莪术破血逐瘀,能促进机体代谢,提高大脑皮质兴奋性,配合理气解郁药改善抑郁状态,半夏燥湿化痰,竹茹除烦,清化热痰,可增疗效,共达治疗抑郁症的目的,在临症中首重调神,畅通阳气,阳气畅达神机才能振奋,其次重视阴液;阴液充足者,以振奋阳气为主,阴液不足者,以养阴为先,阴亏者神无藏,安神必以养阴为主。再者要重视大便通畅否,大便的通畅是以阳气的鼓舞为动力,说明水能行舟,阴平阳秘。则神清气爽,精神乃治。 
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