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急诊护士的应急与对策

2017-12-09 04:00:08    作者:admin    www.5alw.com
        现代医学告诉我们,心搏骤停病人抢救的最佳时间是4分钟,严重创伤伤员抢救的黄金时间是30分钟,如果在这有限的时间内未能争取到及时、有效的抢救,就算医院的设备再好,医生医术再高明,病人也难以起死回生。这说明抢救危重病人分秒必争是非常重要的,值班护士的应急能力将起到很大的作用,特别在医生不在场的情况下,护士切不可手忙脚乱,耽误了宝贵的抢救时间。
        这时,护士必须保持冷静、沉着,而不能慌张,保证工作忙而不乱,有条不紊,以最快的速度采取一系列有效的抢救措施。
        1  判断
        时间不宜过长,一般在1-2分钟,甚至是几秒钟内完成。
        1.1呼吸是否停止  用看、听、感来判断。(1)看:是通过观察胸廓的起伏,或用棉花贴在伤病者的鼻翼上,看是否摆动。如吸气胸廓上提,呼气下降或棉花摆动即是呼吸存在。反之,即呼吸停止。(2)听:是侧头用耳尽量接近伤病者的鼻部,去听是否有气体交换。(3)感:是在听的同时,用脸感觉有无气流呼出。如听到有气体交换或气流感,则说明尚有呼吸。
        1.2脉搏是否停止  用触、看、摸、量来检查。(1)触:成人触桡动脉有无搏动及强弱。(2)看头部、胸腹、脊柱、四肢是否有内脏损伤、大出血、骨折等。(3)摸:婴儿应摸颈动脉有无搏动及强弱。(4)量:血压高或低。
        2 急救与呼救并重,尽快通知医生
        3 按急救优先处理原则处理:先重后轻,分清主次,循序渐进
        3.1保存生命  心搏骤停病人尽快给予有效的心肺复苏。(1)开放气道,迅速清除口腔和呼吸道分泌物。(2)即行口对口人工呼吸。(3)建立有效循环:一人单独操作时,可先行口对口人工呼吸2次,再作胸外按压15次。 
如果有两人配合则更好,一人先作口对口人工呼吸1次,另一人胸外按压5次,如此反复进行,边抢救边观察复苏效果。
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