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基层医院手术室导致手术不顺利的隐患和防范

2017-12-09 09:00:11    作者:admin    www.5alw.com
        手术室是外科治疗、抢救的重要场所,病人在手术室内,由于手术和麻醉的双重压力,病人的生命和安全显得尤为重要,抢救生命,保障安全,促进健康已成为手术室的工作中心。这对手术的环境和人员提出了很高的要求,手术室的工作节奏快、意外情况多,是医院管理的瓶颈,也会导致手术不顺利。现将基层手术室导致手术不顺利的隐患分析如下:
        1、 医护矛盾隐患  ①传统观念对护士社会地位的偏见,使手术室护士价值得不到肯定,护士的心态不能平衡。一些外科医生认为手术顺利与否只与手术医生和麻醉医生有关,手术护士的工作无关紧要;在一些医生的潜意识里:“护士是医嘱的绝对执行者”,“手术室护士只是递递器械而已”,“手术护士根本不会有职业风险”。医护不平等,护士在医生面前得不到尊重,导致手术护士在完成手术配合中缺乏主动,导致手术不顺利。②目前我国相当多的医院存在严重的缺编问题,基层手术室护士还兼外出领药、整理内务等清洁员的工作,工作繁重,手术室护士长时间处于高压状态,遇急诊手术或突发事件,因人员不够而无法调配,造成1人连续多台手术的现象,体力精力透支,影响与医生的配合。③手术医生是患者的第一责任人,特别是新开展或难度较大
的手术,由于担心手术失败,日后产生医疗纠纷,稍有不如意就会造成情绪失控,而长期以来医护地位无法平等,手术医生所有的不良情绪只能宣泄手术护士身上,从而引发矛盾,导致手术不顺利。
        2、手术室的环境隐患:①手术间温度和湿度不达标,不能满足手术病人和参加手术人员的需要。过热和过冷都可导致手术病人的术中配合不好,如,有些患者因室温过低术后出现感冒、发热等症状,延迟手术刀口的愈合,使术后身体恢复欠佳;对于手术台上手术的医生和护士,手术间温度过高可使他们大量出汗而虚脱或汗滴污染术野,温度过高也可使他们心情烦躁而影响手术顺利;过冷使术者手指僵硬、操作不灵活。②手术设备和仪器因不及时维修和保养而产生噪声或不能正常使用,都会影响患者情绪,导致患者担心设备仪器随时发生故障,同时也会导致手术人员注意力不集中。③术间空气质量不达标。如参观手术人员过多,进入手术室人员不及时戴好口罩、帽子,更换好手术衣、拖鞋等;或人员出入频繁,术间关门不及时,在手术室内过分抖动敷料等,都会使手术间空气质量下降。④术前对手术病人病情了解不详细,安排手术间不规范染。
        3、手术室人员素质隐患:医疗技术的进步,手术室各种先进医疗设备仪器的大量使用,各专科推广的新技术、新业务等,都为手术的顺利和成功提供了强有力的硬件保障。但是,如果手术室护士知识缺乏或经验不足,还是会影响手术的顺利进行。 
如:①对新开展的手术不了解,手术步骤跟不上,不能正确使用器械、设备、仪器等。②对特殊手术不熟悉,使手术配合忙乱出错。③责任心不强,术前术后器械纱布等核对数目不敢确认,手术标本忘记存放而丢失。④违反操作常规导致操作失误或错误,如手术器械用品碰脏、掉地、丢失而延误手术;静脉穿刺技术不过硬,如,术中病人突然大出血,急需另开静脉通道,而护士又不能及时穿刺成功影响输液输血速度和麻醉医生给药。
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