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接台手术的消毒效果分析

2017-12-09 12:00:12    作者:admin    www.5alw.com
                            作者:张群华 蔡永旭 杨 琴 赵学彬

【摘要】  目的  探讨接台手术的时间安排,以便更合理地使用医疗资源。方法  按照GB15982-1995的采样方法,对我院进行接台手术的其中四个手术间进行为期1年的定期室内空气、治疗车和器械台的物体表面的细菌菌落总数检测。结果  手术后、术后消毒30分钟和术后消毒1小时三种方式的消毒效果中:术后消毒30分钟的效果明显,菌落总数允许检测值达到了普通手术间的卫生标准。结论  接台手术的最佳时机为消毒30分钟后,可有效的预防医院内感染。
【关键词】  接台手术  消毒效果  空气质量  医院内感染 
        我院于2008年12月-2009年11月定期对进行接台手术的第1-4号手术间共4个手术间的室内空气、治疗车及器械台的物体表面进行了细菌菌落总数检测,并对三种方式的消毒效果进行了整理分析,以期为更合理有效的安排手术时间提供依据。现报告如下。
        1  对象与方法
        1.1对象  我院是一所三级甲等综合医院,共有17个手术间,平均每月1000台手术左右,每一个手术间每天手术量约为3台。每月中旬对第1-第4普通腹部外科手术间的空气、治疗车及器械台的表面进行采样。
        1.2方法 
        1.2.1消毒方法  空气消毒由多功能动态杀菌机在第一台手术完,手术间整理清洁完毕后进行处理;物体表面消毒由含氯制剂擦拭处理。
        1.2.2采样方法  物体表面采样方法:用5×5cm2的标准灭菌规格板,放在被检物体表面,用浸有无菌生理盐水采样液的棉试子1支,在规格板内横竖往返各涂抹5次,并随之转动棉试子,连续采样1~4个规格板面积,剪去手接触部分,将棉试子放入装有10ml灭菌生理盐水的试管中送检。空气中细菌总数检测方法:测定空气中动态下细菌总数。采用平板暴露法:房间30m2以上者,于东、西、南、北(距墙1米处)、中五点;小于30m2者,于一条对角线里、中、外三点,高度均在1.5米处采样,将普通营养琼脂平板(9cm直径)按上述采样点和高度布放,暴露5分钟后送检培养。采样时间按GB15982-1995[1]附录A“采样及检查方法(补充件)”,选择消毒处理后与进行医疗活动之前期间采样。采样人员由我院感染科人员和我科固定护理人员执行。
        2  结果
        2.1手术室在不同时段的空气质量  按GB15982-1995“4.1.1细菌菌落总数允许检出值”的规定:普通手术室空气菌落总数测定结果(cfu/m2)应该≤200。从检测结果看:手术后、术后消毒30分钟和术后消毒1小时的4个普通手术间的空气质量有明显差异。手术后有近40%手术室空气菌落总数≥200,超过国家标准规定的允许值。如果手术后再消毒半小时手术间的空气质量则合格,手术后再消毒1小时手术间的空气质量则达到GB15982-1995规定的Ⅰ类?层流洁净手术室、层流洁净病房的效果。为了及时合理安排手术我们选择了手术后消毒半小时再做接台手术的方式。
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