我爱论文网 >> 论文中心 >> 利湿清热汤灌注膀胱配合电化学介入治疗慢性前列腺炎的疗效探讨

利湿清热汤灌注膀胱配合电化学介入治疗慢性前列腺炎的疗效探讨

2017-12-09 18:00:02    作者:admin    www.5alw.com
【摘要】目的:探讨利湿清热汤灌注膀胱配合电化学介入治疗Ⅱ型和ⅢA型慢性前列腺炎的临床疗效。方法:将未曾接受过经尿道电化学介入、确诊为Ⅱ型和ⅢA型慢性前列腺炎的100例门诊患者随机分成治疗组和对照组各50例,分别采用利湿清热汤和抗生素灌注膀胱配合经尿道电化学介入,在治疗后第2、4、8周及6个月对比NIH-CPSI症状评分及实验室检查数据,并进行统计学处理。结果:第2周时,两组NIH-CPSI症状评分和前列腺液中白细胞均减少;第4周时,变化更明显,部分患者NIH-CPSI和前列腺液中白细胞达到正常。8周后,治疗组和对照组总治愈率分别是71.7%)和65.9%、总有效率分别是91.3%和89.3%,统计学处理,两者不存在显著性差异。第6个月随访,治疗组复发率15.6%,低于抗生素组26%,两者存在显著性差异(P<0.05)。结论:利湿清热汤膀胱灌注配合电化学介入治疗Ⅱ型和ⅢA型慢性前列腺炎具有较好的临床疗效,具有低复发率等优点。 
【关键词】慢性前列腺炎;电化学介入;中草药 
        慢性前列腺炎是青壮男性易患的泌尿系常见病。表现为反复发作的下尿路感染症状和体表疼痛;治疗方法多种,单一方法治疗有一定效果,但长期疗效难以稳定[1]。2007年1月至2009年6月间,分别采用利湿清热汤和抗生素灌注膀胱配合经尿道电化学介入治疗Ⅱ型和ⅢA型慢性前列腺炎各50 例,疗效较好,现报道如下。 
1一般资料 
        1.1入选标准:100例门诊病人均为慢性病程,已婚已育,20~29岁16例,29~40岁52例,40~49岁32例;病程最短18个月,最长18.3年,所有病人接受多种药物治疗,但未接受过经尿道电化学介入治疗。 
        1.2诊断标准:按照人民卫生出版社出版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》(2006版)前列腺炎诊断治疗指南,符合Ⅱ型和ⅢA型前列腺炎诊断。反复发作的下尿路感染症状:尿频、尿急、尿道口滴白;体表疼痛:腰酸、会阴部和骨盆区域胀痛不适。实验室检查:前列腺液常规(EPS)、前列腺按摩后尿液(VB3)中白细胞升高,前列腺液细菌培养阳性。前列腺液镜检白细胞> 10/HP,卵磷脂小体<25~50/HP,无或出现少量红细胞和脓细胞。 
        1.3排除标准:患有明确的尿道狭窄、急性尿道膀胱炎、神经源性膀胱、不育和未育患者。 
        1.4治疗方法及药物制备:选用沈阳博斯林医疗器械有限公司生产的QDZ-Ⅱ型前列腺治疗仪,按如下操作步骤进行:①根据NIH-CPSI症状评分分确定治疗剂量。②排空膀胱,经尿道插入F16电极尿管并固定,使治疗电极位于前列腺部尿道,向膀胱内灌入100 ml生理盐水。③治疗组灌注膀胱药物为生理盐水350 ml加自制利湿清热汤150ml和地塞米松1Omg, 对照组生理盐水500 ml加敏感抗生素(通常为喹诺酮类和头孢类)和地塞米松针,并与电极尿管连接。④连接电脑与电极导尿管,完成治疗设置剂量后自动停止。 
        利湿清热汤的基本配方:黄柏、土茯苓、丹参、红花、川芎、益智仁、牛膝、兔丝子等。根据慢性前列腺炎的临床分型辩证论治,增减中药成分。制取:成批煎制药液,去除其中较大颗粒,容器分装打包并低温保存。 
        疗程,每周一次,二个月为一疗程。观治疗后第2、4、8周及6个月对比分析NIH-CPSI症状评分及实验室检查数据:前列腺液常规(EPS)、前列腺按摩后尿液(VB3)及前列腺液细菌培养。 
        疗效判定: 治愈:症状消失,前列腺液常规检查白细胞(WBC)0~5/HP, 卵磷脂小体(LP)≥++/HP,细菌培养(-);显效: NIH-CPSI症状评分及前列腺液中白细胞减少50%以上。症状减轻,前列腺常规液检查WBC(+)/HP或减少; LP ++/HP,细菌培养(-)或(+)。有效:NIH-CPSI减低25~50%且前列腺液中白细胞减少25~50%,LP +~++/HP,细菌培养(-)或(+)。  
无效:症状无改善, NIH-CPSI减低25%以下且前列腺液中白细胞减少25 以下,LP -~+/HP,细菌培养(+)。 
        1.5统计方法:采用统计软件(SAS)进行统计,t检验, P<0.05有统计学意义。 
2结果 
        治疗组46例接受全部治疗,其中45例接受接受第6个月的随访,1例失访,对照组47例接受全部治疗, 46例接受第6个月的随访,1例失访。第2周时,两组NIH-CPSI症状评分和前列腺液中白细胞均减少;第4周时,变化更明显,部分患者NIH-CPSI和前列腺液中白细胞达到正常。完成8周治疗后,治疗组和对照组总治愈率分别是71.7%(33/46)和65.9%(31/47)、总有效率分别是91.3%(42/46)和89.3%(42/47),统计学处理,两者不存在显著性差异(P>0.05)。第6个月随访,利湿清热汤组复发率15.6%(7/45),低抗生素组26%(12/46),统计学处理,两者存在显著性差异(P<0.05)。治疗期间7例有轻微和肉眼血尿,不需处理而自行好转,2例血尿明显,给止血治疗2天后好转;4例治疗后感觉尿流比治疗前明显变细,抗炎治疗1周后尿流恢复正常。 
我爱论文网(www.5alw.com)是国内顶尖的代写毕业论文,硕士论文代写,职称论文发表的服务机构,我们致力于为广大客户提供最优秀的毕业论文代写和职称论文发表服务!
版权声明
    凡本站稿件类型为“原创”的所有文字、图片和音视频等稿件,均为我爱论文网版权所有,未经本站协议授权,任何媒体、网站及个人均不得转载或以其它方式发表,违者必究。如需转载,请注明出处。