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浅谈利凡诺在妇科治疗中的应用

2017-12-14 13:00:06    作者:admin    www.5alw.com
        用精制提纯的利凡诺溶液注入孕妇的羊膜腔内进行引产,是一种安全、有效、经济、操作简便的引产方法。利凡诺为强力杀菌剂,因其感染率甚低,所以目前全国之普遍应用。
        1  作用机理
        利凡诺可以兴奋子宫肌纤维,引起宫缩,并使其收缩频率、幅度及紧张度增加,而且妊娠月份越大对其越敏感,因而胎儿排出也越快,故不必随着月份的增加而增大用药剂量。利凡诺还可以使底蜕膜及滋养细胞坏死,造成孕激素下降,雌激素水平增高,促进前列腺素的合成与释放,因而引起子宫收缩。于羊膜腔内注入利凡诺时,其中绝大部分被胎儿吞入,因而可致胎儿中毒死亡,仅有微量的药液进入母体循环。
        2  利凡诺引产的适应对象
        ①凡妊娠14-27周要求终止妊娠且无禁忌症者。②因某种疾病或某种原因不宜继续妊娠者,如重症高血压综合症患者,危机孕妇生命的。
        3  禁忌症
        ①心、肝、肾、肺疾患活动期,或其功能明显障碍者。②各种疾病的急性阶段。③子宫体上有手术疤痕,子宫颈上有陈旧性裂伤及子宫发育不良者慎用。④有急性生殖道炎症,或穿刺部位有感染者,应于治愈疾病后再行引产。⑤术前24小时内,两次测量体温都在37.5℃以上者,⑥过敏体质者。
        4  给药方法
        ①做好术前准备工作后,术者穿无菌衣,带无菌帽及口罩、手套。②令受术者排空膀胱。③一般取平卧位。妊娠月份较大者,可取头稍高足稍低体位。用碘酒与酒精消毒腹部穿刺部位的皮肤,铺无菌洞巾。④将子宫固定于下腹部正中位,在子宫底下方2-3横指,与中线上或中线两侧选择囊性感最明显的部位,作为穿刺点。⑤用20-21号有针芯的腰椎穿刺针,从选择好的穿刺点处垂直刺入。一般通过三次抵抗(即皮肤、肌鞘、子宫壁)有落空感时,即已进入羊膜腔内,拔出针芯,接上空注射器抽吸。若抽出羊水,则证明已刺入羊膜腔内,可以准备注药。如抽出的是血液,则提示刺入胎盘血窦,应将针继续向下推进,使之透过胎盘。如仍为血液,则应改换穿刺部位,重新穿刺。⑥将装有利凡诺药液的注射器与穿刺针相接,经回抽有羊水,即可缓慢注入药液。⑦注药完毕,回抽有羊水,再与注入,以洗净注射器内的药液。先拔出针芯,再快速拔针,针眼处盖一块无菌纱布,用手压迫穿刺点2-3分钟,然后以胶布固定之。
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