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内窥镜器械的清洗消毒与保养体会

2017-12-15 07:00:04    作者:admin    www.5alw.com
【摘要】  目的  探讨我院手术室内窥镜清洗消毒的有效方法保养体会。方法 根据不同的内窥镜器械选择不同清洗方法和使用高温高压、环氧乙烷、过氧化氢等进行消毒灭菌。结果 我院采用的几种方法进行清洗消毒与保养内窥镜器械,进行手术数千例,未发生一例器械引起的并发症。结论 内窥镜器械的清洗消毒与保养是顺利完成手术的关键,这些工作的优劣直接影响着医疗护理工作的质量及病人的安危。 
【关键词】  内窥镜器械  清洗  消毒  保养
        腔镜手术设备是集现代电子、光学、机械于一体的高科技精密治疗设备,其正确的使用与保养,保证各器械处于最佳的工作状态是手术成功的关键。正确的消毒灭菌和认真的维护保养能延长内窥镜的使用时间,又是使患者不被手术感染、安全渡过手术期的保障。现将我院各种腔镜仪器设备和器械的清洗、消毒与保养方法介绍如下:
        1  内镜的种类
        内镜的种类繁多,根据我科内窥镜的应用类别可见如下:腹腔镜、胸腔镜、宫腔镜、关节镜、脑室镜、输尿管、肾镜、鼻内镜、膀胱镜、纤维胆道镜等按其功能和用途应用在各个学科。
        2  清洗与消毒方法
        2.1 内窥镜器械的清洗
        2.1.1 手术完毕应用流动水冲洗器械的表面血迹,冲洗过程中将各部件拆卸,各阀门打开,如传染病人,器械首先浸泡入含氯消毒剂(消佳净)30分钟,钳夹部位张开用小毛刷刷洗,高压水枪冲净管腔,避免残留组织物及血块,清洗后纱布擦干器械放入多酶溶液中超声机清洗10分钟,再流动水冲洗,压缩空气吹干,检查清点然后安装好送消毒备用。
        2.1.2 内镜的清洗:手术完毕后首先清洗镜体的表面及镜面,软式内镜要首先测漏,再清洗。注意严禁将镜子放入超声机清洗。
        2.1.3 术后将电刀脚踏板整理干净,各导线用湿纱布擦拭干净后再用75%酒精再擦一遍,传染病人使用后的导线擦干净后送气体消毒方可再用。
        2.2 内窥镜器械的消毒
        2.2.1 各种腔镜手术包是由敷料包、基本器械包及腔镜专用器械组成,其中耐高温的器械如穿刺针、分离钳、持针钳、抓钳等腔镜器械可用器械盒装好打包送高压消毒灭菌;不能耐受高压消毒的器械如电凝针、超声刀、PK刀、钳等用环氧乙烷气体灭菌。还有摄像头、光缆线、单双极电刀导线等也可用环氧乙烷气体消毒,如需连台手术可用75%酒精擦拭两遍后用一次性灭菌保护套套好备用;二氧化碳充气管使用一次性灭菌吸引管。
        2.2.2 硬管内窥镜(腹腔镜、胸腔镜、宫腔镜、关节镜、脑室镜、输尿管、肾镜、鼻内镜等)是目前医务人员观察人体内部病变组织最方便,最直接、最有效的医疗器械,具有图像清晰度高、色彩逼真等优点,而且容易操作。随着使用硬管内窥镜的范围扩大,各科医生使用硬管内窥镜频率越来越高,而硬管内窥镜是比较娇贵的医疗器械,很容易造成损坏。如何进行消毒灭菌:凡进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的内窥镜必须灭菌。目前我院采用的灭菌方式有三种:环氧乙烷气体灭菌法;汇日牌自动清洗灭菌仪(灭菌剂为3%过氧乙酸),第三种是高压蒸汽灭菌法:第三代腔镜适用,容易损耗目镜片,因此不长用。灭菌医疗设备的不断进步,灭菌方式的多样化,也各有优缺点,人们追求灭菌时间短,高效,环保安全、实用的灭菌方法。但因各地各医院自身经济、设备条件限制,灭菌方法难以统一。EO是腹腔镜器械最可靠的灭菌方法,对器械无损害,但不能解决连台手术器械的灭菌,属疑致癌物质对人体有损害。蒸汽高压灭菌方法高效,灭菌时间快,对手术器械损耗大,适应此法灭菌器械局限;其次,灭菌器的性能会受内部结构,还有蒸汽、压力、温度、时间的影响,可致灭菌失败。汇日医用灭菌器(WAYWN-2000型)能有效解决连台手术问题,加快腹腔镜手术器械的周转,而且对医护人员无毒害,但对带电极的器械易发生短路,影响电极工作。各医院根据自身情况,可搭配选择最佳的灭菌方式,或分步灭菌方式进行灭菌,使腹腔镜手术器械灭菌问题得到可靠保证[1,2]。
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