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刁本恕老师中药外洗为主治疗小儿高热经验

2017-12-15 15:00:12    作者:admin    www.5alw.com

【摘要】  小儿高热是临床常见多发病,能否及时得到控制对其病情的演变非常关键。而临床多采用口服药为主,刁本恕老师根据多年临床经验本着内外合治的治疗思路采用中药外洗配合口服中药,在临床上取得了显著疗效,对及时控制小儿高热以及预防因高热而引起的一系列症状都起到了治疗和预防的作用,其用药安全方便为广大患者家属所认可。

【关键词】  刁本恕; 中医学家; 高热/中医药疗法; 中药外用法; 内外合治疗法; 儿童

小儿高热乃临床常见危急重证之一,其病因多为起居调理不当外感六淫为主。小儿乃稚阴稚阳之体,脏腑娇嫩,形气未充,其病情急传变快,稍有不慎变证百出,甚者危及生命。而多数医家治疗此病以汤剂内服为主。刁本恕老师以《内经》“体若燔炭,汗出而散”“十二皮部,十五络脉与脏腑的关系”和《伤寒杂病论》“太阳病脉浮紧,无汗,发热……麻黄汤主之”为理论基础,继承多位前辈医家的临床精华,并结合自己近50年临床实践,采用中药外洗为主治疗小儿高热,在临床中取得了显著的疗效,其特点一则用药方便,二则药效显著,三则用药安全,四则价廉。兹将其宝贵经验报道如下。

  1 典型病例

  病例1:梁某,女,7岁。2008?05?20初诊。主诉:发热、恶寒1 d,伴有咽喉肿痛,大便干,纳差,舌质红,苔白厚腻。体温39 ℃。处方:(l)中药外洗方:麻黄、桂枝、细辛、陈艾、菖蒲、紫苏、荆芥各30 g,青蒿、大青叶、板蓝根各100 g,寒水石500 g,加葱姜各100 g煎水外洗,每日1次,水温适当根据具体患者而定,每次洗5~10 min,以微微汗出为止;(2)中药内服方:清宣导滞散合香薷散加减;具体用药:柴胡、荆芥各10 g,青蒿30 g,赤芍3 g,连翘、川木通各10 g,焦栀子3 g,滑石、石膏、大青叶、板蓝根、寒水石各30 g,天花粉10 g,槟榔3 g,香薷`15 g,厚朴6 g,扁豆10 g,麦芽、谷芽各30 g。水煎服,每日5次,每次50 mL,1剂2 d服完。(3)口服紫雪丹,按时间口服,上午8,9,10点;下午2,3,4点;晚上8,9,10点;每次口服1/3支,温开水冲服。(4)放血疗法:耳尖、少商放血,每次5~10滴,每日1次;(5)针刺疗法:针曲池、列缺、合谷,泻法,不留针,每日1次。

  病例2:李某,男,2岁。2008?09?15初诊。主诉:发热、咳嗽1 d余。精神可,纳差,大便可,舌质红,苔白。处方:(l)中药外洗方:麻黄、桂枝、细辛、陈艾、菖蒲、紫苏、荆芥各30 g,青蒿、大青叶、板蓝根各100 g,寒水石500 g,加葱姜各100 g煎水外洗,每日1次,水温适当根据具体患者而定,每次洗5~10 min,以微微汗出为止;(2)中药内服方:宣导滞散加减;具体用药:柴胡、荆芥各10 g,青蒿30 g,赤芍3 g,连翘、川木通各10 g,焦栀子3 g,滑石、石膏、大青叶、板蓝根、寒水石各30 g,天花粉10 g,槟榔3 g,麦芽、谷芽各30 g。水煎服,每日5次,每次50 mL,1剂2 d服完。(3)口服糖浆:六耳清肺汤,每日5次,每次10 mL。

  病例3:陈某,男,1岁。2008?10?05初诊。主诉:发热1 d余。精神欠佳,纳差,大小便正常,舌红苔白。体温39.1 ℃。处方:(l)中药外洗方:麻黄、桂枝、细辛、陈艾、菖蒲、紫苏、荆芥各30 g,青蒿、大青叶、板蓝根各100 g,寒水石500 g,葱姜各100 g煎水外洗,每日1次,水温适当根据具体患者而定,每次洗5~10 min,以微微汗出为止;(2)中药内服方:宣导滞散加减;具体用药:柴胡、荆芥各10 g,青蒿30 g,赤芍3 g,连翘、川木通各10 g,焦栀子3 g,滑石、石膏、大青叶、板蓝根、寒水石各30 g,天花粉10 g,槟榔3 g,麦芽、谷芽各30 g。水煎服,每日5次,每次50 mL,1剂2 d服完。(3)放血疗法:耳尖、少商放血,每次5~10滴,每日1次;(4)口服紫雪丹,按时间口服,上午8,9,10点;下午2,3,4点;晚上8,9,10点;每次口服1/3支,温开水冲服。

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